EL SÍNDROME DE LOS OVARIOS POLIQUÍSTICOS:
UN LUGAR DE ENCUENTRO:

El ovario se confirma como la glándula endocrina más versátil y compleja dentro del concierto de la regulación hormonal. Su identificación como auténtico marcapasos de la actividad menstrual no hace más que confirmar su papel de regulador de los distintos agentes que hacen posible la concepción. Pero al mismo tiempo, su dotación cuantitativa en ovocitos determina la ventana de fertilidad de cada mujer. En la postmenopausia, mantiene su capacidad de secreción de precursores que será uno de los determinantes cualitativos de la esperanza de vida de la mujer.

En este contexto de regulación sutil, no debe extrañar que cualquier alteración menor en los procesos de estimulación dé lugar a modificaciones funcionales tanto en la gametogénesis como en la secreción hormonal.

De la época de la predominancia de la morfología como única expresión de la disfunción, hemos heredado el término de “ ovarios poliquísticos “. Cuando nos acercamos al centenario de la descripción de Stein y Leventhal, la biología molecular nos abre nuevas puertas para entender los distintos caminos por los que se puede llegar a este cajón de sastre morfológico. Sin embargo, sólo empezamos a ver el punto de luz al final del túnel y nos queda aún mucho camino por andar.

Por esta razón, resulta especialmente oportuna la iniciativa del Grupo de Interés de Endocrinología Ginecológica de la Sociedad Española de Fertilidad ( SEF ) de revisar este tema por parte de un grupo de expertos que, desde hace tiempo, han hecho del síndrome de ovarios poliquísticos ( SOP ) objeto de sus estudios.

El libro recoge de forma exhaustiva el estado actual del conocimiento. Los capítulos sobre epidemiología y genética nos ponen de manifiesto la tendencia a la agrupación familiar de las pacientes afectas del síndrome, pero a su vez, también de la heterogeneidad de las distintas formas de presentación y probablemente de la participación de más de un elemento etiológico en su desarrollo, por lo que a buen seguro, sería más apropiado denominar “ los síndromes “. Probablemente por lo novedoso y al mismo tiempo explicativo de la complejidad, el tema de las alteraciones moleculares como causa de las distintas formas clínicas se contempla en varios capítulos.

Es también importante comprobar como esta situación disfuncional acompaña a la mujer a lo largo de toda su vida reproductiva, desde el período prepuberal hasta la post-menopausia. Por ello, creo que ha sido oportuno, siendo así este libro más completo, introducir en algún capítulo conceptos sobre la diabetes gestacional, entidad que, junto con la diabetes tipo II, formaría parte de la sobreexpresión clínica de estos “ genes ahorradores “ que han facilitado la supervivencia ancestral de las personas afectas de esta patología.

Asimismo, y aunque menos novedosa, no deja de ser atractiva la aproximación actual al diagnóstico del SOP ya que disponemos de nuevos criterios consensuados y aún existen dudas de cómo y con qué objetivo deberían evaluarse los estados de insulinresistencia. Por último, los aspectos terapéuticos, tanto en la mujer que no desea quedar gestante como en la que busca un embarazo, se cubren con detalle con capítulos completos para cada uno ellos, ya que en la actualidad se requieren conocimientos específicos como la inducción de la ovulación, la fertilización in vitro o cómo abordar el subgrupo de pacientes con resistencia insulínica.

En conjunto se trata de una puesta a punto, muy actualizada y en lengua española del estado actual de los conocimientos sobre este tema apasionante que hará disfrutar al clínico interesado por la endocrinología de la reproducción.

J. Calaf I Alsina
Barcelona 8 de Agosto de 2005

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