Prólogo
La paciente con baja respuesta a la estimulación ovárica representa uno de los más importantes problemas con que se enfrenta la medicina reproductiva de la actualidad.
En los últimos años, hemos presenciado importantes avances en lo que respecta a la farmacoterapia para el manejo del ciclo ovárico, a las técnicas de laboratorio para el manejo de gamitos y embriones, al desarrollo de ecógrafos cada vez con mejor capacidad diagnostica, a las técnicas de diagnóstico preimplantacional que, entre otros, han permitido que los ciclos de FIV sean cada vez más exitosos y con menor riesgo de embarazo múltiple. Sin embargo, el problema de la baja respuesta carece por el momento de una respuesta satisfactoria diferente a la recepción de óvulos de donante. Además, su frecuencia, próxima al 10 – 15% en la mayoría de las series, presumiblemente no haga sino aumentar como consecuencia de la tendencia general de las mujeres del mundo occidental a retrasar la edad en que comienzan a intentar quedarse embarazadas.
Intentar resolver el problema de conseguir obtener los suficientes ovocitos para la práctica de un tratamiento de fecundación in vitro de una mujer que responde escasamente a la gonadotropinas sigue siendo una necesidad clínica: es cierto que el problema clínico puede resolverse con facilidad mediante una ovodonación pero no es menos cierto que los seres humanos siguen queriendo reproducirse utilizando sus propios gamitos y que recurrir a una donación de los mismos –espermatozoides u ovocitos- sigue siendo una renuncia personal que conlleva insatisfacción.
Parte de la dificultad del abordaje de la baja respuesta es que no se trata de un proceso homogéneo, sino que es la manifestación sintomática de diversas situaciones. Por otra parte, la terminología para definirlo varía notablemente entre unos autores y otros. Sin embargo, evidentemente el principal problema radica en la dificultad de realizar exitosamente un ciclo de FIV en estas pacientes.
Pocos aspectos de la medicina reproductiva como la baja respuesta han recibido tanta atención pero a la vez siguen siendo tan desconocidos y controvertidos. Por ello, nos parece muy afortunada la iniciativa de la Sociedad Española de Fertilidad de editar esta monografía sobre “ La baja respuesta en fecundación in vitro “, patrocinada por laboratorios Organon. En ella, un selecto grupo de expertos en la materia aborda diferentes aspectos relacionados con la baja respuesta: desde su fisiopatología, su diagnóstico y pronóstico y sus opciones terapéuticas. De su análisis podrá apreciarse el valor de las nuevas aportaciones diagnóstico-terapéuticas, así como considerar la base científica en que se apoyan dichos planteamientos de diagnóstico y tratamiento. Indudablemente, se trata de una monografía de extraordinario interés y actualidad a la que auguramos un gran éxito entre los especialistas en reproducción humana-
Prólogo: R.Matorras, A. Romeu
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