¿Qué controles hormonales se hacen en esterilidad?
En la mujer, se miden los niveles en sangre de la FSH (hormona folículo
estimulante), LH (hormona luteinizante), estradiol, prolactina,
progesterona y testosterona. No siempre se piden todas.
¿Por qué se miden los niveles de estas hormonas?
Para tratar de determinar la causa de las alteraciones menstruales
o comprobar los niveles basales de cara a los tratamientos. Es importante
saber que los resultados deben interpretarse en el contexto de la
historial menstrual de la mujer y junto a los resultados de otras
pruebas.
FSH alta junto un bajo nivel de estradiol indica un fallo ovárico
primario; LH alta con FSH normal sugiere un síndrome de ovario
poliquístico. Cuando los niveles de LH, FSH y estradiol son
bajos, podría tratarse de un hipogonadismo hipogonadotropo.
La prolactina se mide para descartar hiperprolactinemias. Niveles
séricos de testosterona altos orientan hacia un síndrome
de ovario poliquístico.
¿Qué indica la concentración de progesterona
en sangre?
La progesterona está producida por el cuerpo lúteo
después de la ovulación. Se mide para saber si ha
habido ovulación, espontánea o a consecuencia de un
tratamiento. Es importante para una correcta interpretación
que la medición se haga una semana después de aquella.
¿Qué tipo de test hormonales pueden realizarse para
predecir la ovulación?
Inmediatamente antes de que se produzca la ovulación, la
hipófisis libera una cantidad alta ("pico") de
LH que puede ser detectada como una subida puntual en sangre o en
orina aproximadamente 24 a 36 horas antes de ovulación.
Los test que se usan detectan ese pico de LH y pueden usarse en
casa diariamente alrededor de los días en los que se espera
que se produzca. Los kits comerciales se encuentran sin dificultad
en las farmacias.
¿Por qué se hacen varios controles hormonales a
lo largo del ciclo?
Fundamentalmente porque los niveles hormonales a lo largo del ciclo
son totalmente diferentes cada día. Por tanto, se hace imprescindible
asociar la cifra obtenida del análisis con el día
del ciclo en que se realizó la toma.
Por otro lado depende de los objetivos que se plantee el médico
en su búsqueda diagnóstica.
Para asegurarse de que:
A - Ha habido ovulación: determinación de
progesterona en el día 21 del ciclo.
B - La respuesta a la inducción de ovulación
por parte del ovario: determinaciones seriadas de estradiol asociadas
a ecografía vaginal.
C - La respuesta del ovario es correcta en la inducción
de la ovulación: determinaciones basales hormonales de FSH,
LH y estradiol.
D - Existe o no un fallo ovárico primario o secundario
("Menopausia precoz"): determinación de los valores
de FSH y LH.
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